●神經內科郭璨銘醫師為鄉親看診。（光澎攝）

　（記者光澎報導）署澎湖醫院二月份新進神經內科郭璨銘醫師從署立新竹醫院神經內科專程抵澎，為鄉親服務，學經歷豐富，學歷為中國醫藥大學醫學士、經歷新光醫院神經內科住院醫師、新光醫院神經內科總醫師、新竹醫院神經內科主治醫師、中華民國神經內科專科醫師。專長週邊神經系統疾病、肌無力症、手腳麻痺、頭痛、失眠、腦中風。
　神經科郭璨銘醫師表示，手抖是神經科常見的症狀，很多病人都自以為是「巴金森氏症」。其實，以老年人來說，手抖最常見的原因是一種叫自發性震顫的疾病，其次才是巴金森氏症；若是年輕人（通常小於４０歲）手抖，則要考慮其他方面的原因，如藥物或毒物引起的手抖、腦炎後引起的不自主運動、水腦症、腦腫瘤、甲狀腺疾病、威爾森氏症。就神經科的觀點看來，年齡小於４０歲有錐體外症狀的病患，都應強烈懷疑是「威爾森氏症」。
　郭璨銘醫師指出，「威爾森氏症」是一種自體隱性的遺傳疾病，發生率約四萬分之一，由於基因缺陷會使銅無法由肝細胞的溶小體分泌到膽汁中，導致身體對銅的代謝異常，而造成過多的銅堆積在不同的器官（如肝、腎、腦、眼睛），導致許多併發症而產生對組織的毒性與破壞。神經症狀好發於１５至２０歲之間，早期以「震顫」和「僵硬」最常見，大部份病人會伴隨肝功能異常，病情若持續惡化，會影響病人的肢體活動，造成肢體攣縮與步行困難，甚至須長期臥床。
　郭璨銘醫師表示，另一大家關切的問題是「耳鳴」，產生耳鳴的原因很多，大致上可分為自覺性耳鳴及他覺性耳鳴。引起他覺性耳鳴的原因包括血管性、肌肉性、耳咽管開放症等，而顎肌陣攣屬於肌肉性的他覺性耳鳴。顎肌陣攣又分為原發性及續發性，好發於４０∣７０歲，女多於男，軟顎肌肉節律性地痙攣，每分鐘約６０∣１８０次的頻率，可能造成說話及吞嚥造成困難，有時亦會伴同眼球跳動，通常在睡眠時仍持續發生。郭璨銘醫師指出，此病之原因不明，病理上常會發現橄欖核（olivary nuclei）肥大，可能使橄欖小腦系統調節腦幹的功能失調而引發此症。
　郭璨銘醫師提醒，顎肌陣攣常會被誤以為是自覺性耳鳴來治療。其實診斷並不困難，可以用聽診器在外耳道聽診，並請病患張口檢查，可發現有顎部肌肉陣攣，且肌肉陣攣的頻率和耳鳴的頻率一致，大致可作為初步診斷。臨床上，可以輔助顎肌肌電圖及腦部磁振造影來鑑別診斷。治療藥物可使用抗乙醯膽鹼藥物、抗癲癇藥物、鎮定劑，甚至局部注射肉毒桿菌素都可以獲得改善。

記者：嚴光澎報導 / 2010/02/06 14:00:00